在肾脏方面，仲明惟表示，肥胖会造成肾脏高灌注、高滤过状态，多余体重带来的代谢废物成倍增加，肾脏需要24小时超负荷过滤血液，长期高压损伤肾小球滤过膜，出现微量白蛋白尿，这是慢性肾病早期信号。肥胖继发的高血压、糖尿病是两大肾病元凶：长期高压破坏肾脏微小血管，高血糖硬化肾小球基底膜，双重作用下逐步出现肾功能减退，最终可发展为尿毒症。肥胖人群慢性肾病发病风险是非肥胖人群2倍以上。肾脏损伤早期完全无症状，等到出现水肿、乏力、泡沫尿时损伤多已不可逆，而科学减重可显著降低肾脏滤过压力，延缓甚至逆转早期肾损伤。

　　避开“速效减重”误区

　　药物选择需遵循医学证据

　　面对市面上五花八门的减重方法，专家们一致强调要避开“速度陷阱”。管晓玲明确指出，快速减重对心肝肾存在明确、多重损伤。健康减重依靠缓慢分解内脏脂肪，而快速减重减掉的大多是水分、糖原与肌肉，短时间大量脂肪分解会产生过量脂肪酸、酮体、嘌呤：大量脂肪酸涌入肝脏，诱发快速减重性脂肪肝、转氨酶飙升；酮体、嘌呤竞争肾脏排泄通道，尿酸急剧升高，加重肾小球损伤；同时极端热量缺口导致电解质紊乱（低钾低钠），诱发心慌、心律失常，直接伤害心脏。

山东第一医科大学第一附属医院内分泌科副主任管晓玲接诊患者。