四川大学华西药学院临床药学与药事管理学系主任 胡明：医院的药品目录常规来说也就是1500到2000种，它容纳不了这么多药品，医院还要给常规药品留下来足够的空间。另外更关键的是很多国谈创新药是锦上添花的，而不是雪中送炭的。比如说我们常见的治疗非小细胞肺癌的ALK抑制剂，可能医院里已经有五种了，那这时候国谈药又谈进来了三种，它到底要不要进？进哪一个？替代哪一个？可能对医院来说都是比较为难的问题。

　　新药入院审批时间长 部分药品管理成本高

　　一方面，医院在国谈药引进、旧药替换问题上左右为难；另一方面，虽然国家近年来密集出台政策鼓励医疗机构及时配齐国谈药——包括要求3个月内召开药事会审议、国谈药不纳入药占比考核等——但新药入院必须经过院内药事会审批，流程短则一两个月，长则一两年。同时，公立医院早已取消药品加成，卖药不再产生收益。像生物制剂、冷链类国谈药，对储存、运输条件要求严苛，部分品种还需要专人管理，进一步增加了医院的运营成本。

　　四川大学华西药学院临床药学与药事管理学系主任 胡明：尤其是像是罕见病药品，还有一些特定的肿瘤这样一些药品，可能是用量比较少，但是管理成本比较高，所以更多的时候医院可能会倾向于临时采购或者是不采购。

　　药品单价偏高 医院担心医保总额超支