此外，一些地方公立医院实行医保年度总额预算管理，实行“结余留用、超支分担”机制。国谈创新药单价普遍偏高，医院担心医保总额超支，采购时自然格外谨慎。业内人士认为，临床医生对部分创新药缺乏了解，也是国谈药难以落地的重要原因。

　　上海市浦东新区花木社区卫生服务中心主任 刘莉：临床的医生他可能对药品药性还有使用范围不是特别了解，他可能不敢用。我觉得真正要把这些国谈药落地，首先医生要知道这个药品，第二个他信任这个药品。

　　多地积极尝试推动国谈创新药顺畅“落地”

　　创新药纳入国家医保目录，只是拿到了医保报销的资格。想要真正进到药房、开到患者手中，中间还要跨越多道门槛。对此，国家相关部门和很多地方都已经采取措施，积极尝试推动医疗机构更顺畅地配备、使用创新药。

　　针对医院药事会审批周期长、药占比考核压力大，不少国谈药难以及时进医院的痛点，2021年，国家医保局等四部委联合推出“双通道”政策，将部分临床必需的国谈药，纳入定点医院、定点药店两条供应渠道，并享受同等医保报销待遇。

　　纳入定点医院药店 享受同等医保报销待遇

　　四川成都在全国率先落地实施“双通道”政策：医生开具双通道专属电子处方后，信息同步至定点药店。口服类药物可以自行领取，注射剂药品由药店负责配送。直接由医保基金按比例报销。