买重疾险10年后确诊结肠癌,泰康人寿以“遗传性疾病免责”为由拒赔
2026-09-23 11:21 澎湃新闻
肖某没想到,他们的理赔愿望会落空。2026年9月3日,泰康人寿四川分公司出具《理赔决定通知书》,拒绝承担保险责任。保险公司认为,本次出险关联家族性息肉病,属于遗传性疾病,依据保险合同责任免除条款,不予赔付。
肖某称,他多次与保险公司沟通,协商理赔事宜,泰康人寿仍拒赔,只能诉诸法律。
肖某的代理律师郭刚表示,泰康人寿保险公司将癌症列入“遗传性疾病”缺乏依据,非常不严谨。目前只知道该公司是根据肖某的父亲15年前也检测出癌症,推断其患的“降结肠恶性肿瘤”属于遗传性疾病。
郭刚表示,泰康人寿没有让肖某做基因检测,在这款重疾险条款中,也没有发现有明确对“降结肠恶性肿瘤、家族性息肉病”免责的明示。
泰康人寿重大疾病终身保障计划产品部分说明书
郭刚认为,如果泰康人寿可以按照自己的标准,擅自推测、判定某个疾病是“遗传性疾病免责”,那他们整个“泰康健康人生重大疾病终身保障计划”都可能是一个骗局,因为该公司重大疾病保险条款对应的第一个重大疾病就是恶性肿瘤。
9月22日,澎湃新闻联系了泰康人寿保险有限责任公司四川分公司工作人员,但该工作人员无法就结肠癌在该公司是否被认定为“遗传性疾病”进行解释或说明,并表示“应该由医生说了算”。随后又表示,肖某已经向法院提起民事诉讼了,以法院判决为准。
四川一位肿瘤专家向澎湃新闻介绍,这种结肠癌有一部分是遗传性的,有一部分不是,但是这个不能单凭推测来认定,而是应该通过基因检测予以确认。


