男子买重疾险10年后确诊结肠癌,有新进展
2026-09-25 06:28 澎湃新闻
9月22日,泰康人寿保险有限责任公司四川分公司一位工作人员称,肖某已经向法院提起民事诉讼了,以法院判决为准。
肖某的代理律师郭刚表示,当年肖某母亲为其投保的“泰康健康人生重大疾病终身保障计划”中,第一个保障的重大疾病就是恶性肿瘤,整个合同条款中,也未明确将“降结肠恶性肿瘤”列入免责范围。
郭刚介绍,泰康人寿仅根据肖某父亲15年前检测出癌症,推断肖某患的“降结肠恶性肿瘤”属于遗传性疾病。泰康人寿将该病列入“遗传性疾病”缺乏依据。四川一位肿瘤专家向澎湃新闻介绍,这种结肠癌有一部分是遗传性的,有一部分不是,但不能单凭推测认定,而是应该通过基因检测确认。
9月22日,澎湃新闻联系了泰康人寿保险有限责任公司四川分公司工作人员,但该工作人员无法就结肠癌在该公司是否被认定为“遗传性疾病”进行解释或说明,并表示“应该由医生说了算”。随后又表示,肖某已经向法院提起民事诉讼了,以法院判决为准。
9月23日,泰康人寿9522服务热线工作人员表示,该公司无法直接判定结肠癌是遗传性还是非遗传性的,均以理赔工作人员审核为准,但无法确认理赔工作人员在审核时,是否要求客户做基因检测。
郭刚律师认为,哪些疾病免责,或在申请理赔时需要做基因检测,排除遗传疾病因素,都应该在卖保险之前告知投保人,并在合同条款中明示。如果到了理赔阶段才突然要求投保人做疾病基因检测,判断是否属于遗传疾病,也属无理要求。
澎湃新闻报道刊发次日,泰康人寿向投保人兑付了理赔款。
(澎湃新闻记者 胥辉)

