国庆假期里的“呼吸突围”:重症医学科阶梯式脱机治疗,助77岁高龄患者一步一级找回呼吸
2026-10-07 21:11 大众网
重症医学科团队以控制感染、纠正内环境紊乱为前提:完善气道管理,间断通过支气管镜吸痰,充分引流气道分泌物,控制肺部感染;同时纠正低蛋白血症、电解质紊乱,处理压疮、下肢静脉血栓等并发症,稳住循环。与此同时,通过影像学检查、膈肌超声等手段评估呼吸系统功能,并启动呼吸肌康复干预——腹式呼吸训练、膈肌电刺激、呼吸肌手法训练……每日分时段进行低强度训练,循序渐进、避免过度疲劳,一点点“唤醒”日渐萎缩的膈肌。
第二阶段:阶梯递减呼吸机支持参数——一步步“松绑”
遵循逐步下调支持水平的原则,团队依次下调呼吸机压力支持水平,逐步延长自主呼吸试验的时长,帮助患者从呼吸机辅助模式向自主呼吸模式过渡。每天,医护人员都会评估患者的呼吸频率、血气、血氧、心率血压以及主观呼吸感受,一旦出现呼吸窘迫,立即回调参数,保障安全。训练之余,还配合床旁康复、肢体被动锻炼,改善全身状态,减少长期卧床带来的心肺储备下降。
第三阶段:自主呼吸试验与撤机评估——迎接“自由呼吸”




