脚上一个小伤口,为何会走到截肢边缘?山东省立第三医院血管外科为复杂糖尿病足患者守住行走希望
2026-10-09 18:47 大众网
术后,段友良主任团队为崔大叔搭建起一套完整的综合诊疗方案。创面每1-2天进行一次换药,及时清除坏死组织,维持创面洁净;结合分泌物检测结果选用抗菌药物,遏制局部感染;配合抗血小板、抗凝、调脂、扩血管类药物维护血管通路畅通。
考虑老人同时存在低蛋白血症,医护团队同步调整饮食方案,给予低盐低脂、适配糖尿病的高蛋白膳食,改善机体营养状态。同时,全程严密监控血压、血糖,兼顾心、肾功能的调整优化,兼顾局部创面与全身状态。
在日复一日的精细化照料下,变化慢慢发生。崔大叔原本空洞渗脓的足跟溃疡逐步变浅缩小,创面渗出减少,新生肉芽组织慢慢生长,进入上皮爬行修复阶段;足趾间溃疡结痂,不再有渗出。出院时,崔大叔下肢肤色变得红润,皮温回升,足部疼痛大幅缓解。“终于不用夜夜被疼痛折磨,感谢你们给了我重新行走的底气。”崔大叔感慨道。
段友良主任介绍,糖尿病、高血压会加速动脉硬化,形成质地坚硬的钙化斑块。针对这类棘手病变,科室采用“冲击波导管松解钙化+药物涂层球囊+必要时覆膜支架”的组合策略,尽可能实现少支架甚至无支架的治疗目标,减少异物植入。
糖尿病足救治是一项系统工程:血运重建是治疗的前提,创面精细化管理则决定了修复效果。血管外科团队根据创面不同分期开展清创、换药与抗感染治疗。同时做好基础病管控,规范调控血糖、血压、血脂,辅以药物减少血管再狭窄风险。针对高危患者,血管外科联合内分泌科、心血管内科、肾内科、临床营养科等多学科团队开展协作诊疗,守护全身脏器安全。本例患者的成功保肢,正是这套综合诊疗思路的临床体现。


