“对我们来说，不是做不做的问题，而是怎么做才能走得通。”张山子镇卫生院院长陈飞的困惑颇具代表性。他告诉记者，医疗机构在未变更职能前，不能从事养老服务；可要变更职能，又卡在部门之间。按以往惯例，民政部门要求先变更法人职能才能备案，编办则要求先备案才能变更职能。两部门的要求互为前提，改革一度陷入死结。

　　僵局从哪里打破？枣庄选择在“职能认定”上动刀。

　　在国家和山东推动医养深度融合的政策背景下，枣庄创新推行备案制：在卫生院的法人证书上增加“养老服务”职能，让卫生院取得合法开展养老服务的资格。

　　2025年5月底，张山子镇卫生院完成备案，法人证书上新增了“养老服务”一栏。薄薄一页证书上多出的这几个字，分量不轻。

　　这张“入场券”，打开的不只是一家机构的门。目前，枣庄已建成26家“两院一体”机构。它们统一推行“一个法人、一套班子、一体运营”，把卫生院、敬老院两个独立主体整合起来，遴选负责人统筹运营，同时对接卫健、民政两个主管部门，一体落实医疗服务、公共卫生、养老兜底等工作。

　　在张山子镇卫生院，院长陈飞整体负责，副院长刘贤永兼任医养一体机构负责人。医护团队、管理团队统一调配，从源头上破除医疗、养老“两张皮”。

　　“楼上养老、楼下看病”，是记者走进张山子镇卫生院医养一体机构时最直观的感受。老人的养老床位与楼下的医护工作站、病房之间，只隔着一层楼的距离。生活在这里的每位老人都有专属的管床医生，能享受床边查房、慢病管理；一旦突发疾病，就近转入医疗区，病情平稳后再回到公寓康养。