还有一个现实因素：并非各省份的药学门诊均已纳入医保报销。对于习惯常年医保看病的老年群体而言，这意味着需要自费承担这笔诊查费，不少人因此望而却步。相妍笑就遇到过这样的情况：患者前来咨询，一听要自费承担诊查费，摆摆手便离开了，“都这把年纪了，花那冤枉钱干啥？”

　　相妍笑曾跟随团队在山东部分医疗机构调研药学门诊覆盖情况，“三级医院多数已开设药学门诊，但部分二级及基层医疗机构还停留在取药窗口免费咨询的层面。”

　　不同医疗机构、科室之间的用药信息不相通，也增加了工作难度。社区医生看不到三甲医院的处方，三甲医院的药师也拿不到基层的用药记录。评估一份用药方案是否合理，全靠老人自己描述，精准评估无从谈起。

　　此次老年合理用药促进行动中明确，鼓励二级及以上医疗机构规范开设药学门诊，为老年患者提供用药评估、咨询及方案调整建议等服务。同时，落实慢性病长期处方制度，医疗机构可以在普通内科、老年医学、全科医学等科室，为患有多种疾病、评估后符合要求的老年患者提供一站式长期处方服务。

　　需要家人“搭把手”

　　药师能帮忙理清方案，但真正守在老年人身边、每天面对那一大袋药的，终究还是家人。

　　“家人的角色不只是监督，更是协助。”周庆博建议，带老年患者就诊前，家属可以把所有药品拍照或把药盒和说明书带给医生，“这比靠记忆复述准确得多。”此外，就诊时，家属还应主动告知医生老年患者过敏史和正在服用的保健品。