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淄博市医保局沂源分局:“淄博齐惠保”托起的民生温度

2026-10-23 17:08   大众网

  大众网记者 齐春菊 通讯员 徐继涛 淄博报道

  近日,“淄博齐惠保2026”沂源理赔数据出炉。截至2026年9月,沂源县“齐惠保”累计理赔2039人次,个人最高赔付累计13.37万元,获赔群众年龄从1岁婴幼儿到95岁老人,病种涵盖恶性肿瘤、心脑血管疾病、血液病、重症感染、意外伤害、先天性心脏病等。一串串理赔数据,折射出医保部门推动多层次医疗保障衔接、减轻群众大病医疗负担的民生温度。

  重特大疾病有兜底,个人最高赔付累计13.37万元。“淄博齐惠保”作为基本医保的补充,重点对群众发生的高额医疗费用时进行理赔,进一步减轻家庭就医负担。例如,2026年,一名59岁参保居民因“脑干出血”多次住院,医疗总费用67.23万元,基本医保报销38.39万元后,个人自负28.84万元,“齐惠保”再赔付13.37万元,最终个人负担降至不足16万元。一笔理赔款,为这个家庭缓解了燃眉之急。

  全龄段有覆盖,异地就医可理赔。“淄博齐惠保”全年龄可投保,获赔人群年龄跨度大,既有1岁婴幼儿因支气管肺炎、室间隔缺损等获赔,也有90岁以上高龄老人因肺炎、脑梗等疾病获赔;既有本地医院就诊案例,也有北京、上海、济南、青岛等省内外多地就医理赔记录。对恶性肿瘤放化疗、靶向治疗、免疫治疗等长期治疗患者,多次住院、持续治疗均得到理赔跟进,保障不断档。

  把好事办实,织密多层次医疗保障网。推动基本医保、大病保险、医疗救助与“淄博齐惠保”有效衔接,是防范因病致贫返贫风险的有力举措。

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