江西的规则是，只有明确2027年纳入居民长护险的统筹区才增加这笔费用;标准为医保400元加上统筹区上年度城乡居民人均可支配收入的0.075%。对2009年1月1日后出生的人员，跟随父母参保且不单独缴费。

　　山西2027年度居民医保个人缴费仍是400元，仅太原、晋城增加长护险25元/人/年，其余11个市暂不征收。眉山则把选择权交还给个人：职工参保人员如不愿意从医保个人账户代扣代缴，可随时申请终止代扣，已代扣费用退回个人账户。

　　这些差异源于各地居民医保基金的财力状况与照护服务网点的成熟程度，但共同指向一条规则：凡已具备财政和服务能力的地区，都在依托现有的居民医保缴费渠道同步征收，而非另起炉灶、逐个动员。

　　为什么不单独征收，而要“绑”在居民医保上“两险同步征收”具备两项关键技术动因。第一，10年试点期间的数据已揭示逆向选择风险极高：若长护险单独开放居民自愿参保，年轻健康人群倾向于不参保，仅高失能风险群体参保，将加剧逆向选择风险、削弱长护险的参保基础。

　　全国居民医保参保率稳定在99%左右，复用居民医保参保数据库同步提取长护险名单，能把参保基数维持在高位，满足大数法则的基本要求。

　　第二，居民医保集中征缴体系运行多年，全省各地征缴软件、划扣工具、工作人员队伍齐全，长护险从制度设计和缴费入口两个维度依托复用这套体系，大幅压缩了新建独立征收经办的成本。上述两点结合，使得两险同步征收既是基金安全的“平衡器”，又是行政效率的“最优解”。