张志援介绍，《陪诊国标》在确定服务边界时，争议较大的是代问诊。根据医疗规范，医生需要当面直接向患者了解情况，代问诊不符合规范，但这确实能减少患者往返医院的时间和费用，特别是行动不便的老年患者和异地患者。因此，《陪诊国标》既未将代问诊纳入服务范围，也未明确禁止。

　　对于陪诊过程中可能出现的问题，《陪诊国标》也没有详细划分责任主体。张志援介绍，在标准制定过程中，有医院负责人希望明确，哪些情况应由陪诊师负责，哪些情况属于患者自身原因。但陪诊师难以全面掌握患者的健康状况。如果患者存在隐性疾病或在服务中突发急症，责任认定往往较为复杂。目前，业内通常要求陪诊师事前了解患者情况、评估风险，并记录服务过程，便于事后追溯。

　　推动公立医院入场

　　近年来，一些地方的公立医院也开始组建自己的陪诊师团队。上述公立医院副院长认为，《陪诊国标》为医院开展陪诊服务提供了参照，有助于降低医疗安全风险。

　　张志援介绍，公立医院提供的陪诊服务内容与社会机构大致相同，但价格普遍更低，管理要求也更严格。目前，公立医院的陪诊服务主要有三种方式。第一种是医院自行组建团队。例如，10月11日，北京大学第一医院上线陪诊服务，由本院护士提供服务。张志援认为，护士具备专业知识，也熟悉本院情况，但这种模式能否复制，仍取决于医院的人力条件。