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攻坚心脏“高危”手术 | 高原先心病合并重度肺高压患者在山东“心”生!

2026-11-06 08:43   海报新闻

  8月18日,陈女士来到山东省第二人民医院就诊,入院检查结果就让医护人员捏了一把汗:心脏超声提示患者全心明显扩大,3cm巨大室间隔缺损,肺动脉收缩压105mmHg、平均压62mmHg、肺小动脉阻力15wood。要知道,正常人肺动脉舒张压为5-10 mmHg,平均压为10-20 mmHg。此时的陈女士已属于重度肺动脉高压。

  “正常情况下,左心压力高,右心压力低。但当心脏存在缺损时,血液就会从压力较高的左心系统“抄近路”分流到压力较低的肺循环中。肺部血管长期承受过量的血流冲击,血管壁会逐渐增厚、变硬,继而发生肺血管病理性改变,最终导致肺动脉压力越来越高,这就是先天性心脏病相关的肺动脉高压。一旦进入艾森曼格综合征阶段,血液分流方向逆转,由右向左,患者会出现紫绀、杵状指、严重心衰,失去手术机会。”山东省第二人民医院心脏大血管外科中心主任邹承伟教授指出,该患者为巨大室缺,从未进行过治疗,进展为重度先天性心脏病相关性肺动脉高压。这在临床上属于手术风险极高的“灰色”地带。

  为精准判断肺血管的可逆程度、评估治疗可能性,心外科团队没有急于开刀。据介绍,在陈女士入院后,团队给予药物治疗,在心功能有一定改善后,再行右心导检查。“检查显示,该患者血液分流仍是以左向右为主的双向分流。”在反复推演、论证后,邹承伟教授与团队最终确定了陈女士的手术方案——一套 “补室缺”“预留阀”的复合手术方案。

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