近日，济南市第七人民医院普外二科 两腺外科团队精准研判、精细施治，为一名 75 岁高龄女性患者成功完成双侧乳腺癌序贯微创活检 + 同期根治手术。目前患者恢复良好，已经平安出院。此例高龄、双侧、多病灶复杂乳腺肿瘤的成功救治，标志着市七院两腺外科在高龄高危乳腺肿瘤精准诊断、个体化序贯治疗、同期根治手术方面的诊疗水平再上新台阶。

　　75 岁的陈女士在体检中查出双侧乳腺占位，影像学提示左侧乳腺病灶BI-RADS 4C级、右侧乳腺病灶BI-RADS 4A级，左侧高度可疑恶性病变。高龄本身就是一道难关：老人脏器功能减退，麻醉与手术耐受能力弱，再加上双侧乳腺均存在高危可疑病灶，诊疗难度及围手术期风险显著高于普通患者。按照传统思路，要么先处理一侧病灶、另一侧定期观察，存在漏诊延误的风险；要么在病理不明的情况下直接双侧手术，创伤大、盲目性高，会大幅增加高龄患者手术创伤与麻醉风险。为最大程度保障医疗安全、精准明确病情、规避诊疗风险，副主任医师殷培伟、副主任医师刘孝明带领两腺外科医疗团队全面评估陈女士身体基础状况、心肺功能及病灶特点，为其量身制定了“先微创活检明确病理、再择期同期根治”的个体化序贯诊疗方案。

　　微创活检先行，精准锁定病灶性质

　　10月12日，两腺外科医疗团队在局部麻醉超声引导下实施麦默通微创旋切活检，以微小切口完成双侧病灶组织取样。最终报告传回，双侧病灶均为浸润性癌，确诊为同时性双侧乳腺癌。

　　一次麻醉同期手术，根治与保功能兼顾