对于基本医保目录内的创新药，也需要进一步用足用好特例单议机制。《通知》称，对合理使用国家医保目录内创新药的病例，不适合以按病种支付标准支付的，支持医疗机构自主申报特例单议。医保部门应当“简化程序、优化流程，按季度或按月组织专家对特例单议病例进行评议”。

　　此前，国家医保局发布医保按病种付费3.0版，已优化特例单议兜底空间：DRG（按病组付费）地区维持出院总病例5%的申报上限，DIP（按病种分值付费）地区自2027年起，上限由2.0版的5‰放宽至1%，额度以统筹地区统筹调配、不再分摊至各家医院，持续为新药新技术与疑难重症救治预留支付空间。

　　医院开展高值创新药配备使用过程中产生的药事劳务，也将获得更合理的成本补偿。今年2月，国家医保局印发《药学类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将药学门诊、住院临床药学服务等纳入独立可收费价格项目。本次《通知》进一步要求各地医保部门落地药学类医疗服务价格政策，充分体现药学服务的劳务价值。

　　公立医院考核体系持续与医保改革协同对齐。《通知》强调，不对医疗机构总药品品种品规数量进行限制，明确有关创新药不纳入门诊次均药品费用增幅、住院次均药品费用增幅等公立医疗机构绩效监测指标。

　　创新药合理配备与规范使用的核心主体为二级以上医疗机构，基层医疗机构则依托医联体协作机制，保障患者后续连续性用药。