肥胖、糖尿病、肾衰竭血液透析者：肥胖、糖尿病患者由于机体代谢紊乱，可能会影响免疫系统的正常功能，导致免疫功能下降；肾衰竭血液透析者由于肾功能严重受损，体内毒素蓄积，也会对免疫系统造成损害，导致免疫功能低下。这些人群感染HPV病毒的风险较高，且感染后病变进展的风险也较大。对于糖尿病、肾衰竭接受血液透析的适龄人群，建议临床医生与患者共同探讨，充分评估患者的病情严重程度、免疫功能状态和预期寿命，在病情允许时接种HPV疫苗。对于全身脏器功能差、预期寿命有限的患者，由于接种疫苗的获益可能小于风险，因此不推荐接种。

　　器官/骨髓移植后长期服用免疫抑制剂患者或恶性肿瘤患者：器官/骨髓移植后患者需要长期服用免疫抑制剂来预防排斥反应，恶性肿瘤患者在接受化疗、放疗等治疗过程中，免疫系统也会受到不同程度的损伤，导致免疫功能低下。这些人群感染HPV病毒的风险较高，且感染后容易发生持续感染，进而增加宫颈癌等HPV相关疾病的发生风险。对于这类人群，建议临床医生与患者共同探讨，根据疾病的轻重程度、治疗方案、免疫功能状态和预期寿命等因素，给予个体化的接种建议。

　　四、高危型HPV疫苗安全性和保护效力怎样？

　　（一）安全性：除罕见的过敏反应报告外，HPV疫苗无论是临床试验还是上市后监测均未发现严重的单圈问题。

　　（二）保护效力：III期临床试验长期随访研究表明，接种四价HPV疫苗，14年后血清阳性率均超过90%，接种九价和双价疫苗覆盖HPV型别可至少维持10年。

　　五、注意事项

　　不宜接种HPV疫苗的情况：近期有妊娠计划、妊娠期和哺乳期不宜接种。