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枣庄1例!山东省通报4例违法违规医保案例

2024-10-16 14:59   大众新闻

  近日,山东省医疗保障局在其官方网站通报4例违法违规使用医保基金典型案例。

  商河精神病医院违法违规使用医保基金案。2021年7月1日至2022年12月31日期间,商河精神病医院存在超标准收费、重复收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等行为,涉及违规金额327579.68元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规定,济南市商河县医保部门依法依规依约追回医保基金327579.68元,并处以行政罚款327579.68元。

  莱西市延年综合门诊部违法违规使用医保基金案。2019年至2023年期间,莱西市延年综合门诊部存在留存参保人员医疗保障有效凭证,伪造心电图,违反用药管理规定,超限定使用范围、无指征、超量、重复用药,超出《医疗机构执业许可证》准许范围开展医疗服务,药品账实不符、进销存不符,为不符合门诊慢特病人员诊治等问题。依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规定及《青岛市社会医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定,医保部门作出追回违规医保基金339409.79元,解除其医保服务协议的处理。对涉嫌欺诈骗保的线索,已移交公安部门进行处理。对涉嫌超执业范围开展诊疗服务等问题移交卫生健康部门处理。

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