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带你了解菏泽市城乡居民医保缴费热点问题

2024-10-18 09:31   菏泽医保

  高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇。不设起付线,报销比例75%,一个医疗年度内,“两病”中的一个病种的封顶线为300元,两个病种封顶线为600元。

  门诊慢性病待遇。甲类门诊慢性病31种,起付线300元,报销比例65%,年封顶线1500元、部分病种为4000元;乙类门诊慢性病30种,起付线300元,报销比例70%(组织或器官移植、尿毒症透析治疗、血友病不设起付线,报销比例为75%),按病种不同年封顶线分别为0.5万元、1万元、5万元、15万元。

  住院待遇。起付线:一、二、三级定点医院首次住院起付线分别为200元、500元、700元,第二次住院分别降低100元,第三次住院不设起付线。报销比例:一、二、三级定点医院报销比例分别为85%、75%、60%;封顶线:一个医疗年度内,参保居民门诊统筹待遇和住院待遇合并计算,居民基本医保基金最高支付限额为15万元。

  4

  大病保险待遇

  参保居民在享受基本医保待遇的同时,可享受居民大病保险待遇。

  起付线:13000元。

  报销比例:个人负担的合规医疗费用13000元(含)以上、10万元以下部分给予60%补偿;10万元(含)以上、20万元以下部分给予65%补偿;20万元(含)以上、30万元以下部分给予70%补偿;30万元(含)以上的部分给予75%补偿。

  封顶线:40万元/年。

  特困人员、低保对象、返贫致贫人口等人员居民大病保险待遇起付线5000元,各段报销比例比普通居民高5个百分点,不设封顶线。

  5

  生育限额补助待遇

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