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5款百万元抗癌药进商保,能为患者省多少钱?

2025-12-11 11:46   中新经纬

  据中新经纬不完全统计,多款包含CAR-T用药责任的百万医疗险产品,保额从100万元到600万元不等,赔付比例均为100%,有社保身份投保但未使用社保结算的均按照60%赔付。

  包含CAR-T用药责任的惠民保产品中,相关责任保额从50万元至100万元不等。赔付比例方面,多数产品按是否为既往症人群有所不同。非既往症人群的赔付比例多在60%至90%之间,既往症人群的赔付比例多在20%至40%之间。也有赔付比例达到100%的产品,例如,2025版沪惠保,针对CAR-T药品提供100%的保险金给付,单次给付上限高达50万元。

  白皮书显示,据中再寿险、镁信健康和BCG估算,2024年商业医疗险对CAR-T的赔付金额已超1.9亿元,人均赔付将近116万元;惠民保对CAR-T的赔付金额已超5600万元,人均赔付超47万元。由此可见,商业健康险对CAR-T细胞疗法的支付发挥了不可或缺的作用。

  一家大型寿险公司的产品研发部经理李明(化名)告诉中新经纬,5款CAR-T产品进入商保创新药目录后,或有更多覆盖CAR-T用药责任的健康险问世。此前,该类责任多为健康险产品的附加责任,未来相关产品或直接将其列为基本责任。另外,目前已有健康险,仅覆盖2至3款CAR-T产品,未来或逐渐全面覆盖5款被纳入商保创新药目录的CAR-T产品。

  李明指出,当前部分地区惠民保产品中的升级版方案含有CAR-T用药责任,保费一般超过120元/年,有的接近200元/年,相对基础版的一年几十块钱,价格要高一些。相关的百万医疗险产品价格在300元/年上下。根据保险公司测算,这些药品用药概率相对较低,所以即便未来都装入健康险产品当中,保费价格也不会出现太多变化

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