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5款百万元抗癌药进商保,能为患者省多少钱?

2025-12-11 11:46   中新经纬

  某保险经纪公司副总裁张光(化名)对中新经纬表示,目前部分百万医疗险产品已经全部覆盖被纳入商保创新药目录的5款CAR-T产品,所以后续保费价格不会因此出现改变。不过,目前相关产品免赔额比较高,赔付比例各有不同。后续产品设计可能会逐渐做到0免赔额,100%报销。

  “但需要注意的是,商保创新药目录涉及的药品包括癌症、遗传性疾病、阿尔茨海默病等疾病用药,这些一般都是商业健康险的除外责任或者承保风险高的病症。保险公司敢不敢将所有目录中包含的产品放到商业保险,是存疑的。保险公司需要同时防范逆选择投保带来的理赔风险。”张光说。

  朱俊生表示,消费者在选购该类覆盖CAR-T用药责任的保险产品时需要详细了解保单条款、报销比例与条件。保险产品的报销比例、免赔额、赔付上限等因素直接影响消费者的实际报销金额。此外,要注意产品是否有预授权与阶梯治疗的要求。

  “由于CAR-T疗法属于较为高端的疗法,有的保险公司可能会在报销时要求‘预授权’或按‘阶梯治疗’的原则来进行报销,即要求患者先尝试其他治疗方法或药物,只有在无效的情况下,才能使用CAR-T疗法。”朱俊生说。

  在朱俊生看来,将CAR-T产品纳入商保目录,针对特定高费用治疗提供保障,满足消费者对创新药物和个性化医疗需求的迫切关注,增加商业健康险产品吸引力,增强保险公司市场竞争力。另一方面,CAR-T疗法因其高昂的费用对保险公司构成较大赔付压力。因此,保险公司需要谨慎设置赔付限额,确保在提供保障的同时,不会造成赔付压力过大。

  

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