社区卫生服务中心组建了14个家庭医生签约团队，每个团队配备了公共卫生医师、健康管理师、心理咨询师、上级专科医生等成员，每周在家庭医生巡查点为辖区居民提供签约履约服务，指导个性化签约服务、慢性病合理用药和健康生活方式指导、孕产妇儿童保健指导，并同时进行居民健康档案开放查询、健康积分兑换、健康教育知识科普宣传，为居民提供全面便捷的国家基本公共卫生服务。

　　再造就诊流程，实现服务融

　　社区卫生服务中心建成医防融合健康驿站，为社区居民提供全方位、一体化的健康管理服务。驿站配备了身高体重仪、血压计、血糖仪、神经病变检查箱等基本设备，能够提供从疾病预防、健康体检到慢性病管理等一系列服务。诊前服务包括建档筛查、预约登记、健教导诊；诊中服务由医生运用全科诊疗思维，进行健康评价、用药指导，护士使用智慧化随访设备提供随访服务；诊后服务由公卫人员完成个性化健康教育，服药时间确认、下次预约访视等。2024年共完成全科诊疗27798人次，65岁以上老年人查体6065人次，为3087名高血压、糖尿病患者开展诊间随访，完成辖区居民健康档案复核20217人次。

　　整合医防考核，实现绩效融

　　家庭医生团队成员绩效考核由医疗服务、公卫服务相关的若干数量指标和质量指标构成，中心为每个家庭医生团队制定年度目标任务，完善激励机制，在人事编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向家庭医生倾斜，促使家庭医生团队形成以结果为导向的服务意识。

　　强化智能建设，实现信息融