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从“按月计”到“次日达”,医保基金即时结算有哪些好处?

2025-02-21 06:00   央视新闻

  在结算保障上:严格落实医保基金预付,同步推进即时结算,及时优化医保信息平台功能模块。

  此次国家医保局也是推出了三种方式来推进即时结算:

  优化传统结算方式,压缩月结算时长

  推进逐笔申报拨付,提高拨付频次

  按月预拨,逐笔入组记账。

  要求各地要结合本地实际,选择不限于这三种方式来推进这一工作。

  试点中的医保结算周期能压缩到多短?

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  以最大的程度压缩结算的周期,提高整体的医药行业的资金的周转效率,医疗机构以前可能在一笔费用发生之后的40~60天,医保的资金才能到位,而现在试点地区第二天就可以拨付。

  同时国家医疗保障局也联合财政部在国家层面统一和完善了医保基金的预付的制度,支持基金运行安全的地区在年初就向信用良好的定点医疗机构,预拨一个月左右的资金。

  医保基金与医院的即时结算为何受关注?

  按照国家医保局部署,今年各地将探索推进医保基金的“三结算”。“三结算”是指医保基金与医疗机构的即时结算、与药品企业的直接结算,以及与商保公司的同步结算

  其中,医保基金与医疗机构的即时结算最为行业所关注。由于医保结算周期长会导致医院资金回笼慢,这将导致他们在药品采购、设备更新、医护人员薪酬发放等方面受到影响,最终会影响到患者本身的就医。那么即时结算能否改善这些问题?

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