基层医疗机构医保基金如果出现结余，次年会面临总额减少的调整；基层家庭医生增加特色服务，如果造成医保支付超额会被处罚……面对基层医疗“资金不足、动力不够、服务不优”的多个痛点，近日出台的《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》（以下简称《指导意见》）将逐一破解。

　　数据显示，2025年全国基层医疗卫生机构诊疗人次达到55.6亿，占比52.6%，基层诊疗人次和占比连续多年双提升，每年为老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者等重点人群提供超过10亿人次的健康管理服务。如何用好医保支持政策，在解决过往痛点的同时，进一步促进基层医疗卫生服务发展，引导群众放心在“家门口”就医？4月10日，国家医保局邀请多部门专家对《指导意见》进行解读。

　　结余可留用且向基层倾斜

　　“以前医疗机构怕‘结余多了，明年额度被砍’，现在明确‘省下来的次年不扣减，继续用于支持医疗机构的医保服务’。”国家医保局医药管理司副司长徐娜表示，《指导意见》提出优化总额管理机制，这意味着医共体实现当年基金结余的，不作为次年总额指标的调减因素。此外，明确了医共体内部结余留用的部分，要加大向基层医疗机构倾斜力度，让基层意识到“拼质量”比“抢数量”更有价值。

　　“政策明确居民医保门诊统筹主要依托基层开展，政策范围内报销比例不低于50%，有条件的地方还可进一步倾斜。”首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩说，这对群众来说，意味着在基层看病报销更多、自付更少。