医保赋能医养融合 薛城区医保局全力助推“两院一体”建设提质增效
2026-07-16 16:59 薛城区医疗保障局
全区坚持全员参保原则,职工医保、城乡居民医保全体参保人员均可参加长期护理保险,做到无门槛参保、人群全覆盖。依托“两院一体”机构专业资源,重点面向机构入住失能老人、居家重度失能老人,提供生活照料、基础护理、康复护理、压疮护理、鼻饲导尿等专业化护理服务,引导失能老人就近享受优质照护。
截至目前,全区长护险保障成效显著:职工长护险累计评估605人,551人通过评估,347人实时享受待遇;居民长护险累计评估2004人,1401人通过评估,929人实时享受待遇,切实为失能老人及其家庭减轻了照护负担。长护险与“两院一体”深度融合,成为保障失能老人生活品质、减轻家庭照护负担的重要支柱。
强化双向引导,推动服务模式全面升级
薛城区医保局充分发挥医保支付杠杆作用,引导基层医疗机构打破“重治疗、轻康养”的传统模式,加速向预防、康养、康复、长期照护全链条服务转型。通过推行中医优势病种按病种付费、日间病房结算等支付方式,激励机构延伸康养服务链条,丰富老年健康服务供给。同时,整合家庭医生签约、长护险、居家护理等服务内容,搭建“机构+社区+家庭”多层次医养服务体系,让医养服务走进社区、走进家庭。


