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医保“十五五”规划发布 未来5年全面建成多层次医疗保障体系

2026-08-19 14:14   人民日报客户端

  国家医保局19日发布《全民医疗保障“十五五”规划》。规划明确,将坚持以人民健康为中心,以推动医保事业高质量发展为主题,以改革创新为动力,坚持整体谋划、系统治理,尽力而为、量力而行,全面建成覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系,持续提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

  具体而言,到2030年,公平医保普惠均衡,基本医保公共服务可及性进一步增强。法治医保规范完善,医疗保障法治体系基本形成,依法行政能力持续提升,行政执法更加严格规范。安全医保持续稳健,医保基金管理不断强化,基金运行安全可持续,医保安全保障能力巩固提升。数智医保便捷高效,基于大数据、人工智能等技术的精细化管理、精准化服务广泛应用。协同医保同频共振,“三医”协同发展和治理机制更加完善,医保基金使用效能进一步提升。科学医保加快推进,医保标准化加快建设,医保场景验证体系逐步完善,全流程全链条全方位的医保科学体系基本建立。

  《规划》明确了“十五五”时期推动医保改革发展的总体要求,其中发展目标中设8个主要指标,并设定了相关目标值。指标聚焦“十五五”时期我国经济社会发展形势、人口发展趋势和医保改革发展方向,针对性新增了长期护理保险制度覆盖统筹地区数量、职工和城乡居民基本医疗保险统筹基金累计结余可支付月数、即时结算基本医疗保险基金支出覆盖率、生育津贴直接发放到个人等指标。

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