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规范病案书写 夯实同质根基 平度市病案管理专项培训顺利举办

2026-10-27 14:32   大众网

  市卫生健康局医政医管科科长在讲话中指出,当前基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动已进入全面推开阶段,病案管理是这一体系中重要的基础环节。从平度实际看,全市医疗机构数量多、层级多,基层和民营机构面广量大,病案室建设、病历书写、首页填写和人员能力等方面规范化水平参差不齐,结构性短板突出。这些短板决定了平度病案质量的“木桶水位”不在少数几家二级以上医院,而在面广量大的基层和民营机构。要求各机构培训后对照内容逐项梳理,制度缺的补制度,流程断的接流程,人员弱的抓培训;质控中心要跟踪整改情况,把“培训—反馈—改进”的链条闭合起来。

  授课环节,四个专题分别展开。青岛大学附属医院(平度)病案管理中心主任万斌围绕DRG下病案首页填写进行系统讲解。从3.0版分组方案的变化切入,从政策背景、分组逻辑、实施要点等方面进行解读,深度拆解核心分组、细分组设置、合并症并发症分组规则。针对基层常见的填写偏差,专家结合具体案例,细致讲解病历首页填写规范、易错条目、编码要点,指出日常书写中常见疏漏,为进一步提高病案首页填写准确率提供了新的路径。

  海慈医疗集团平度院区副院长来晓东进行了手术科室病历书写规范专题培训。聚焦外科系统高风险、高纠纷发生率的书写环节,围绕术前讨论、手术记录、术后病程、知情同意等关键节点,明确书写时限、签字要求和记录完整性底线。

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