高血压被称作“无声的杀手”，是诱发脑卒中、心梗、心衰、肾衰的头号危险因素。绝大多数患者依靠生活干预和口服药物可实现平稳控压，但有一部分患者，即使足量服用3种甚至更多降压药物，排除吃药依从性差、继发性高血压等问题后，血压依旧居高不下，这就是难治性高血压。长期失控的血压持续侵蚀心、脑、肾、全身血管，不少患者还要承受多种降压药带来的各类副作用，临床治疗十分棘手。

　　近日，山东省立第三医院心血管内科二病区在介入中心、麻醉科团队的密切配合下，率先完成经远桡动脉入路经皮肾动脉去交感神经消融术（RDN），为难治性高血压患者开辟微创治疗新路径。

　　药越吃越多血压仍降不下去？

　　56岁的孙先生（化名）多年高血压病史，长期联合服用多种降压药物，血压控制仍不理想，频繁头晕不适，存在较高的心脑血管事件风险。为寻求更好的治疗效果，患者来到山东省立第三医院就诊。

　　心血管内科二病区副主任肖明接诊后，并没有急于单纯调整降压药，而是先对孙先生的病史、用药方案和家庭血压监测情况进行了系统梳理。询问中发现，孙先生已长期联合服用多种降压药物，其中包含利尿剂，服药依从性也较好，但血压仍反复偏高，头晕、不适时有发生。为进一步明确原因，肖明团队为他完善了肾动脉CTA、动态血压、激素检测等系列检查，逐一排除肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发性高血压因素。综合评估后，孙先生被确诊为难治性高血压，且具备RDN手术指征。