新版商保创新药目录发布在即，多部门联合出台重要配套政策，着力破解创新药“商保可赔付，但常规进院难、临床不愿用”的核心梗阻。

　　未来，商保创新药住院病例可免予按病种控费，目录内1类新药豁免门诊次均费用考核，鼓励相关临床用药指南在目录更新后的半年内完成更新。

　　2026年国家基本医保药品目录及商业健康保险创新药品目录将于11月中旬发布。10日，国家卫健委、国家医保局、国家中医药局和国家疾控局四部门联合印发《关于进一步做好创新药安全合理配备使用工作的通知》（以下简称《通知》），围绕创新药尤其是商保创新药的配备与使用，从院内准入、临床指导、使用条件优化、管理举措完善等维度完善落实举措。

　　商保创新药，是指国家医保局组织遴选、纳入商业健康保险创新药目录，临床价值高但暂超基本医保支付边界的创新药品，主要依托商业健康险支付。

　　今年首版商保创新药目录落地，但第一财经此前从多方了解到，部分商保创新药院内常规进院成效不显，多通过院外药房、临时采购保障患者使用，门诊次均费用考核依旧制约医生处方。

　　为打消医生医保控费顾虑，截至目前，全国多地已完善总额预算下按病种付费为主的支付方式改革，推出激励政策，设置除外按实支付、倾斜支付等安排，叠加特例单议兜底渠道，推动医院合理使用创新药不受控费约束。然而，各地激励政策的遴选规则与覆盖药品范围并不统一，多数省份政策重心聚焦国谈新药，商保创新药长期难以获得同等政策支撑。

　　在此基础上，《通知》明确，应用商业健康保险创新药目录内药品的病例，经审核评议程序后支付。