老年糖尿病多属2型糖尿病，在饮食和运动治疗不能使患者血糖达标时，可应用口服降糖药。需特别提醒的是，同一种药物服用时间不宜过长，可在医师指导下适时改用其他药物，使血糖得到更好控制。

　　重视药物安全性

　　避免首选作用强且持续时间长的降糖药（如格列本脲等），以免患者出现低血糖症状。有心脏病或心脏病风险较大的老年糖尿病患者，应避免使用胰岛素增敏剂（如罗格列酮）。建议使用速效赖脯胰岛素、门冬胰岛素或长效甘精胰岛素类似物，上述药物低血糖等不良反应发生率低，更适合老年患者。

　　关注肝肾功能

　　如患者肝、肾功能严重受损，应首选不经肝脏或肾脏代谢的口服降糖药，或用胰岛素治疗。若患者肝肾功能无明显受损，以胰岛素抵抗为主，可口服二甲双胍，使用时需定期检测血乳酸水平。

　　治疗合并症和并发症

　　老年糖尿病患者在控制血糖的同时，要治疗合并的心脑血管、神经、肾脏和视网膜等病变，提高生活质量，延长寿命。

　　单种药剂量不宜过大

　　许多降糖药剂量过大疗效并不明显增强，反而易引发药物不良反应，如格列齐特每日使用量大于320毫克、格列吡嗪每日使用量大于30毫克、二甲双胍每日使用量大于2克、罗格列酮每日使用量大于8毫克、格列美脲每日使用量大于4毫克时，降糖效果并不会更好，且易引发如低血糖等不良反应。

　　注意服药时间