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基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)发布

2025-08-01 09:38   中国新闻网

  1.退热:以物理降温为主。高热不退者推荐使用对乙酰氨基酚,应避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药(NSAIDs)。有因基础疾病在服用阿司匹林的患者,应评估出血风险,决定是否停用或换用其他替代药物。儿童使用水杨酸类药物有引发Reye综合征风险,应避免使用。

  2.镇痛:

  (1)急性期关节疼痛不能忍受者,可使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚应以必需的最低剂量和最短疗程使用为原则,避免用于有肝病或转氨酶升高等禁忌证的患者。

  (2)急性期过后关节仍疼痛者可使用局部外用贴剂,也可考虑红外线等物理治疗。

  3.止痒:皮肤瘙痒者可予抗组胺药物口服或炉甘石洗剂外用。

  (三)重症治疗。

  1.神经系统。

  脑水肿可予甘露醇或利尿剂等脱水治疗;癫痫发作和癫痫持续状态,给予抗癫痫药物治疗,出现中枢性呼吸衰竭应及时给予辅助通气;不建议常规使用糖皮质激素、免疫球蛋白等,仅在急性脊髓膜炎患者使用免疫抑制剂,吉兰-巴雷综合征推荐使用免疫球蛋白。

  2.循环系统。

  (1)液体管理

  需要静脉补液患者,建议使用晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者,液体补足后组织灌注仍然不良,使用血管活性药物,首选去甲肾上腺素。

  (2)心脏支持

  卧床休息,保持大便通畅。存在严重心律失常时,予抗心律失常药物治疗。发生心衰时,限制液体入量,予利尿、扩血管等治疗。

  3.血液系统。

  (1)出血治疗

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