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4年200亿人次报销,未来五年全民医保如何升级

2025-08-04 15:34   第一财经

  章轲表示,过去四年多,医保提质扩面广覆盖。“十四五”期间,全国基本医保参保率稳定在95%左右。2021~2024年,累计有近200亿人次享受就诊医保报销,2024年是2020年的1.6倍。“十四五”期间,建立健全1+3+N多层次医疗保障体系。各项医保帮扶政策累计惠及农村低收入人口就医达到6.73亿人次,减轻费用负担超过6500亿元。

  截至2025年6月,全国医保定点医药机构达到110万家。跨省直接结算门诊慢特病从无到有,目前有10种门诊慢特病能够跨省异地直接报销。全国跨省联网定点医药机构达64.4万家,四年多来全国跨省异地就医直接结算惠及5.6亿人次,累计减少参保群众垫资5900亿元。

  以新业态就业为代表的灵活就业人员是全民医保中一块待补的短板,这也是“十五五”期间医保扩面的重点之一。

  仇雨临表示,以数字化、智能化、网络化为特征的新一轮科技革命对经济社会产生着根本且深远的影响。新技术重构了生产组织方式并催生了大量新业态的蓬勃发展,带来新业态就业人数不断增加,也给传统的以劳动关系为基础的社会保障制度带来一系列新问题,部分人群尚未纳入保障范围或保障不足。

  目前,我国仍有约2亿城镇就业人员未参加职工基本医保。对个体工商户、灵活就业人员而言,自愿缴纳以及需承担个人和单位双重缴费负担,降低了其参加职工医保的意愿,大量本应参加职工医保的就业人员没有参保或参加了居民医保,全民医保的参保质量有待进一步提升。

  第一财经从地方医保局了解到,很多地区已经积极探索灵活新就业形态人员参保路径。

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