近日，患者小付因“间断咳嗽、咳痰1月”入院，期间伴有发热，外院药物治疗效果欠佳。为寻求系统诊治，小付来到市四院就诊。完善胸部CT显示“右侧胸腔积液并肺不张”，炎症指标显著升高。入院后行胸腔闭式引流，引流出胸水约600ml，但后续未能继续引流，床旁B超提示右侧胸腔仍有大量积液，且内部形成大量分隔。胸水化验结果为渗出液，但病因一时难以明确。

　　胸腔积液病因复杂，明确诊断是治疗的关键。面对小付包裹性胸腔积液的病情，呼吸与危重症医学一科呼吸介入团队进行了全面评估和病例讨论，认为患者具有行内科胸腔镜检查的指征。在取得患者及家属同意后，团队为小付实施了内科胸腔镜手术。

　　术中发现，患者脏层和壁层胸膜广泛粘连，呈网状及多房样改变，胸膜明显肥厚、充血水肿。团队随即施行内科胸腔镜下胸膜粘连松解术及胸膜活检术，旨在明确胸腔积液病因，促进肺复张。整个手术过程顺利，患者生命体征平稳。经积极治疗，患者临床症状显著改善，胸腔积液基本吸收，肺复张良好。

　　内科胸腔镜作为呼吸系统疾病诊疗中的重要微创技术，具有创伤小、诊断率高、并发症少、恢复快、费用低等优势，广泛适用于不明原因胸腔积液、胸膜疾病诊断、肺癌分期及脓胸、气胸等治疗，具有显著的临床价值。