枣庄市异地就医直接结算量突破73万人次,医保基金支付5.85亿元,同比增长3.8%
2025-06-23 18:02 海报新闻
记者:请问参保人员在异地就医时需要做哪些准备?有什么注意事项?
刘亚波:异地就医直接结算流程可以概括为:先备案(省内临时外出免备案)、选定点、持码(卡)就医。
“先备案”是指在异地就医之前办理备案或按规定补办备案,这是实现异地就医直接结算的前提,因为参保人员只有通过办理备案、选定就医地,才能将参保信息关联到就医地的医疗机构。
“选定点”是指通过备案选定就医地后,参保群众可根据自己的就医需求,自行选择就医地的联网医疗机构进行就医。目前,根据医疗机构的级别、服务能力不同,住院、普通门诊、门诊慢特病的联网医疗机构范围也不同。具体的异地联网医疗机构名单,可通过国家医保服务平台APP、“鲁医保”小程序等途径进行查询。
“持码(卡)就医”是指在异地就医结算时,应出示医保码或社保卡。没有带实体社保卡的参保人员,可通过国家医保服务平台APP激活医保电子凭证,在医疗机构扫码设备支持的情况下,通过医保电子凭证完成异地就医直接结算。
需要注意的是,目前异地就医直接结算实行“就医地目录,参保地政策”。简单说就是,异地就医时哪些项目、耗材、药品能纳入医保报销,按照就医地的目录和规定执行,而具体的报销比例是多少,最高能报多少,则按照参保地的政策和规定执行,这点与本地医保待遇结算有所不同。
记者:您刚才提到医保部门即将推行生育保险省内异地直接结算,可以简单介绍一下这项工作进展吗?