枣庄市异地就医直接结算量突破73万人次,医保基金支付5.85亿元,同比增长3.8%
2025-06-23 18:02 海报新闻
冯宪辉:我市积极推进生育保险省内异地直接结算改革,着力构建生育友好型医疗保障体系。作为全省医保经办“揭榜挂帅”试点城市,我们率先在滕州市中心人民医院和滕州市妇幼保健院开展职工生育保险住院分娩费用省内异地直接结算试点工作。这项工作,我们将分三个阶段推进:
1.试点先行阶段:
2025年6月底前,按照“先易后难、稳步推进”原则,建立标准化结算流程和服务规范,重点做好两家试点医院职工生育保险住院分娩费用省内异地直接结算上线运行和经验总结;
2.全面推广阶段:
在总结试点经验的基础上加快扩面提质,在2025年9月底前将服务范围扩大至全市所有具备资质的三级医疗机构,实现职工生育保险省内异地结算全面推开;
3.服务升级阶段:
逐步扩大结算项目范围,积极探索推进居民生育住院分娩医疗费省内异地直接结算、省内异地生育后生育津贴“即申即享”等其他工作。
这项改革将有效减轻我市参保群众异地生育的医疗费用垫付负担,真正实现“数据多跑路、群众零跑腿”的服务目标。我们将持续优化服务流程,提升结算效率,着力打造“即时结算、一次办好”的便民服务模式,让参保群众享受到更加便捷、高效、温暖的生育医疗保障服务体验。
记者:在异地就医时,因特殊情况未能在医保定点医疗机构结算的,该怎样进行报销?
刘加越:在异地就医时,因特殊情况未能直接结算的参保人员,我市提供医疗费用手工报销现场及线上办理渠道。
现场办理:可在参保地经办机构进行申办。