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阿尔茨海默病LVA手术被叫停,临床医生如何看待?

2025-07-13 09:39   澎湃新闻

  “正是基于国内不断增长的阿尔茨海默病患病人群,治疗需求很大,同时现有的有效治疗方式其实并不多,才让这种手术成为患者家庭的一种选择,这两年在国内迅速推广开来。”一名神经内科专家告诉澎湃新闻记者。

  另一名神经外科专家告诉记者,LVA手术是一种专为解决淋巴液回流障碍而开发的显微外科技术,这种技术的发展也是随着显微镜和精细手术器械的应用逐步进入到临床,成为治疗慢性淋巴系统疾病的重要工具。而进入21世纪,LVA手术的适应症范围不断扩大,从四肢淋巴水肿治疗扩展到了更复杂的领域,包括头颈部区域的淋巴功能障碍,而近年来,随着对淋巴系统与神经退行性疾病关系的深入研究,LVA在神经疾病中的潜在应用逐渐成为新的研究热点。

  “目前,AD治疗主要依赖于对症治疗药物,例如谷氨酸受体拮抗剂美金刚、胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐等,仅仅能缓解症状、无法根治,而近年来新上市不久的单抗注射类药物确能清除淀粉样蛋白斑块,但可能存在脑水肿、脑微出血等副作用,且仅适用于早期轻症痴呆患者,中晚期AD患者并不适用。”一名神经内科专家表示,对于患者来说,往往是在缺乏有效药物治疗的前提下,会去选择手术治疗,其中不少是中重度AD患者,毕竟轻度患者症状不严重,接受手术的愿望也不强烈,术后改善也不一定会很明显。

  公开资料显示,在中国,针对AD的LVA手术主要在私立医院和部分公立医院开展,有些作为收费项目直接开展,而有些是在动物试验、伦理审核基础上开展的临床研究。此前,也有专家团队于小鼠及大动物模型上验证了脑脊液-脑内淋巴循环-颈深淋巴结的回流通路。

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