3岁幼儿腹痛入院不到14小时死亡,司法鉴定中心:贵阳市妇幼保健院有20%-40%过错
2025-01-13 16:36 红星新闻
该司法鉴定中心介绍,急性出血坏死性肠炎是一种危及生命的暴发性疾病,其发病与肠道缺血、感染等因素有关,病变为以小肠广泛出血、坏死为特征的肠道急性蜂窝织炎,主要累及空肠和回肠,偶尔侵犯十二指肠和结肠,甚至累及全消化道。主要临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血,重症可出现败血症和中毒性休克。死亡率一般为20%~40%。该病临床表现多样,目前缺乏特异性特征和诊断手段,病情发展迅速,容易误诊,有资料显示早期误诊率可高达50%-60%。
在琪琪死亡的“原因力”方面,鉴定意见书称:一方面,被鉴定人琪琪发病于2月,腹痛起病突然、症状重,病程短、进展极快,但体温不高、感染指标增加不显著,与急性出血坏死性肠炎发病一般规律不完全符合,临床表现不典型,客观上增加了鉴别诊断难度。另一方面,琪琪病情进展迅速,休克表现重,救治难度比较大,短时间发生死亡(从发病就医到死亡约14小时左右),死亡发生与小肠大面积坏死直接相关。故其自身因素(急性出血坏死性肠炎病变累及范围广、发展迅速)为琪琪死亡的主要原因。
至于贵阳市妇幼保健院,司法鉴定意见书认为,该院对琪琪住院后的病情变化的观察存在不足,未及时实施诊断和鉴别诊断的相关诊察措施,未尽到注意义务,其诊疗行为存在一定过错。该过错行为延误尽早明确腹痛病因(肠坏死)诊断的机会,最终导致肠坏死病变的误诊,错失了可能的救治机会,医疗行为与患者的死亡存在一定因果关系,过错系次要原因。
【双方说法】
家属认为医院应承担更多,
医院称最终由法院判断