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重大改变!医保即时结算加快落地,医院、药企回款大提速

2025-03-28 09:38   上观新闻

  第一财经从河北省医保局了解到,2月12日,河北省本级定点医疗机构职工基本医保住院费用上线即时结算,此后试点范围不断扩大,依次将门诊费用及门诊保障定点药店纳入即时结算范围。3月25日,河北省全省所有统筹区全部上线医保基金即时结算。

  河北省医疗保障局相关负责人对记者表示,河北省在向符合条件的定点医药机构预付周转金的基础上,进一步优化医保基金支付方式和结算政策,将医保部门资金审核拨付流程由原来的“月结算、年清算”,调整为“系统自动对账审核、按比例日拨付、月度小清算、年清算”,实现业务流、信息流、资金流全流程自动无缝衔接,定点医药机构“无感”,但医保回款“日日到账”。

  北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇表示,即时结算能够缓解医疗机构资金压力。传统结算模式下,医疗机构垫付资金压力大,从费用发生到资金到账时间长,即时结算可缩短回款周期,缓解资金压力。医疗机构资金流转顺畅,有更多资金投入到设备更新、人才培育等方面,为患者提供更优质的就医体验。

  《2024年医疗保障事业发展统计快报》显示,2024年,基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为3.48万亿元、2.97万亿元。第一财经了解到,近3万亿元的支出主要流向了医院和药店,医保基金对医药行业发展起着重要的支撑作用。

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