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重大改变!医保即时结算加快落地,医院、药企回款大提速

2025-03-28 09:38   上观新闻

  长期以来,“回款慢”是医药领域的老大难问题。由于医保基金对医疗机构结算采用“后付制”,一笔医保应付费用,自患者出院后一般需要40天至60天才能到医院账户上,而药品耗材供货企业的货款回款时间则平均在半年左右。

  廖藏宜表示,过去医保通过月度预拨付和年度清算机制,难以做到精准支付,医疗机构往往需要垫付部分医保报销费用。在当前医疗机构自身运营收支压力巨大的环境下,医保即时结算如同“及时雨”,可以缓解它们的资金链压力,降低医疗机构“欠薪”“拖欠企业款”等负面影响。

  安徽是全国率先实现全省即时结算的省份,定点医疗机构当天发生的住院医疗费用次日可由医保部门按比例拨付。作为首批试点单位的合肥市第一人民医院实现了从每月垫资5000万元,到医保回款“日日有进账”的转变。

  合肥市第一人民医院院长姚登攀表示,过去从费用发生到申报审核再到最后资金到账,最长需要60天左右,资金链紧绷,直接影响设备采购、学科建设等投入,现在每天打开财务系统,都能看到医保资金实时到账,医院终于能轻装上阵、专注发展。

  据第一财经了解,我国医保基金对定点医药机构支付的资金中,约有11%流向定点药店。

  国药河北乐仁堂医药连锁有限公司总经理助理殷蕾表示,医保基金即时结算显著改善了企业的资金流动性,减少了垫资压力,企业可以更有效地进行资金规划和管理,及时支付上游生产厂家的药品、器械等采购费用,提高运营效率。

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