手术治疗老年痴呆,靠谱吗?
2025-03-21 08:22 中国新闻周刊
从理论层面看,脑膜淋巴管会通过脉络系统汇合到颈深淋巴管,LVA则是在颈部进行多根颈深淋巴管与静脉的吻合。广东省第二人民医院阿尔茨海默病临床研究中心特聘教授栾萍具有20余年的临床和科研经验,她认为,不能把动物实验的结果直接运用于人体,“即使近年来不断有一些新发现,目前为止还没有足够多的证据证明人脑内也存在淋巴管”。
此外,在颈部有那么多淋巴管的情况下,即使已开展了手术,手术是否接对了颈深淋巴管也是存疑的。栾萍坦言,“找”是最关键的,“吻合”是相对容易的。在前期开展手术的基础上,她的团队重新招募了50名阿尔茨海默病晚期患者,希望在这一问题上有所突破。“这50台手术中,如果我们能在淋巴管和淋巴结的组织里发现β淀粉样蛋白和Tau蛋白,就能证实LVA确实可以帮助排泄颅内的这两种蛋白,同时也可能证实其他机制。”
广东省人民医院神经内科副主任医师廖一夫分析称,术后病情出现波动的原因可能有以下几点:首先,淋巴循环短期内可以降低神经毒性,但当β淀粉样蛋白的聚集速度超过清除速度时,病情就可能出现波动;此外,β淀粉样蛋白的清除可能导致脑内免疫系统被激活,产生的新型胶质细胞可能短期内是有益的,但一旦形成一种自身免疫性攻击,会导致慢性炎症和神经毒性。这些因素都可能导致患者在术后长时间出现病情反复、无法扭转恶化趋势的现象。