体重秤上的数字正常，BMI也在正常范围内，就一定代表体重健康吗？

　　“并非如此。BMI有一个天然缺陷，它无法区分肌肉和脂肪，因此，有一类人常常被忽视——BMI正常甚至偏低，但体脂率超标，通常被称为‘瘦胖子’。”张鹏表示，这种情况在临床并不少见：缺乏锻炼、肌肉流失的老年人，四肢纤细但肚子圆鼓鼓的中年人，或者看着苗条、实则肌肉量严重不足的年轻女性。他们体重不高，却可能已出现代谢风险。

　　为了让诊断更精准，新指南明确将腰高比等指标纳入诊断体系，明确建议：对于亚裔人群，即使23kg/m2＜BMI＜27.5kg/m2，只要腰高比≥0.5，或女性腰围≥80厘米、男性腰围≥90厘米，即应直接诊断为肥胖。张鹏表示，相比单纯的BMI，腰围和腰高比能更精准地识别腹部脂肪蓄积，也就是人们常说的“向心性肥胖”。这种脂肪堆积在腹腔内脏周围，对代谢危害极大。

　　据介绍，男性体脂率超过25%、女性超过30%就提示体脂超标，但市面上常见的体脂秤受饮食、饮水、出汗等因素影响很大，因此不用特别在意其具体数值，更建议把它当作一个观察身体变化趋势的工具。

　　在张鹏看来，新指南的一大亮点在于极大细化了临床评估与肥胖分级，而不仅仅是筛查标准。新指南将肥胖从0级到4级分为5个等级，每一级不仅有清晰的健康风险描述，更对应着糖化血红蛋白、血脂、转氨酶等具体指标范围，甚至连心理评分、身体功能都有量化标准——

　　0级：虽有体脂超标，但尚无任何健康风险因素或症状。

　　1级：开始出现亚临床风险，比如临界高血糖，但尚未发展成疾病。

　　2级：已确诊肥胖相关疾病，如糖尿病、高血压，症状处于中等程度。