医保赋能医养融合 薛城区医保局全力助推“两院一体”建设提质增效
2026-07-16 16:59 薛城区医疗保障局
积极应对人口老龄化,推进医养结合发展,是保障老年群体幸福晚年、激活银发经济活力的重要举措。近年来,薛城区医保局立足职能、主动作为,以长期护理保险为核心牵引,严格落实上级医保惠民政策、精简经办流程、强化基金监管、倾斜民生保障,推动医保体系与“两院一体”医养结合模式深度融合,破解老年人就医养老、长期照护等痛点难点,构建起“医、养、康、护”一体化保障新格局,让辖区老年人实现“小病不出院、大病有保障、康养在身边”。
政策精准适配,打通医养衔接壁垒
针对以往养老院就医无法正常报销、转院流程繁琐、就医成本偏高等问题,薛城区医保局聚焦政策衔接堵点,全方位完善医保配套体系,筑牢医养结合发展根基。
在定点准入上,坚持“应纳尽纳、应保尽保”原则,将全区10家镇(街)卫生院、社区卫生服务中心全部纳入医保及长期护理保险定点范围,实现镇街层级定点全覆盖。目前,全区7家“两院一体”医养结合机构稳步运营,部分机构院外养老板块已完成长护险定点申请,在建项目也将在竣工后依规启动资质申报工作,持续扩大医养结合定点服务覆盖面。
在报销范围上,构建全链条保障体系,把普通门诊、高血压糖尿病“两病”门诊、住院治疗、日间病房等服务全部纳入医保报销范畴。老年人在“两院一体”机构内就医、康复、康养均可直接结算,彻底告别往返奔波、先行垫付的困扰。

