大众网记者 郑阳 青岛报道

　　青岛西海岸新区中心医院薛鹏在医保工作岗位上工作8年以来，始终坚守“服务群众就医，维护基金安全”的工作主线，带领医保办团队深耕医保支付改革、基金监管、便民服务创新，以敢闯敢试的改革劲头、严谨细致的工作作风、暖心务实的为民情怀，推动医院医保各项工作实现跨越式提升，书写新时代医保人的责任与担当。

　　勇闯改革深水区，以DRG改革撬动医院精细化管理

　　作为青岛市首批DRG付费改革试点单位负责人，薛鹏直面改革难题，牵头统筹推进DRG付费落地实施。他着力推动医保政策与临床路径深度融合，从严管控辅助用药、非必要检查以及高值耗材不合理使用，切实减轻患者就医负担。2025年，医院住院次均费用降至8351元，较改革前下降2900余元。为充分发挥绩效考核指挥棒作用，薛鹏将DRG核心评价指标纳入院内日常质控考核体系，针对三四级手术实施绩效梯度管理，对高难度RW≥2病例给予增量激励。依托医保部门点对点数据指导，他带领团队对24个DRG病组逐条拆解研判，找准9项诊疗流程优化方向和5类高值耗材使用突出问题靶向整改。改革红利持续释放，医院医疗服务收入占比从33.77%提高到39.02%，2025年实现医保支付结余1500万元，扭转以往基金运行压力大的局面，实现改革、医院、患者多方共赢。

　　筑牢基金防火墙，关口前移守护百姓“救命钱”