多数患者耐受良好，常见不良反应为轻度腹痛、反酸、恶心、便秘或腹泻。部分首次服药者可能出现一过性流感样症状（发热、肌痛），多数在1～3天内自行缓解。

　　需要重点警惕的是食管损伤，但这可以通过规范服药来预防。开始用药前应确保血钙和维生素D水平正常。

　　联合补钙与生活配合

　　临床常见误区是只吃阿仑膦酸钠而忽视钙和维生素D的补充。阿仑膦酸钠抑制骨流失，钙剂提供骨矿化原料，维生素D促进钙吸收——三者缺一不可。

　　钙剂：50岁以上中老年人每日钙摄入量为1000～1200 mg（含膳食与补充剂）。营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400 mg，因此除饮食外，每日尚需补充元素钙约500～600 mg。

　　维生素D：不可盲目补充，须先检测、后定方案。骨质疏松患者应通过检测血清25-羟基维生素D［25(OH)D］来评估体内维生素D水平，建议将25(OH)D维持在30 ng/ml（约75 nmol/L）以上最佳范围为30～50 ng/ml。对于维生素D不足或缺乏者，通常需要补充普通维生素D 1000～2000 IU/d，3个月后复查血清25(OH)D，根据检测结果调整剂量；肥胖、吸收不良、老年患者可酌情增加用量。长期过量补充有导致高钙血症等风险，补充剂量须在医生指导下个体化调整。

　　此外，规律负重运动（如快走、太极拳）有助于刺激骨形成，增加日照促进内源性维生素D合成，戒烟限酒亦有益于骨健康。药物规范服用与健康生活方式相结合，是骨质疏松防治的最优策略。