二、科学施治，贯通“治”的环节。一是抓实规范化诊疗，提高慢性病诊疗能力和诊疗质量，优化长期处方与用药保障，推动人工智能赋能诊疗管理，为群众提供慢性病分级分类诊疗服务。二是做强一体化诊疗，推动二级以上医院、基层医疗卫生机构开设慢性病一体化门诊、健康体重管理门诊，深化“三高共管、六病同防”，为患有多种慢性病的群众开展多病同防同治同管。三是提质连续性诊疗，通过深化分级诊疗与双向转诊，健全“医院开方、基层承接、家庭医生随访、动态评估调整”的联动机制，实现对慢性病患者院前预防、院中诊疗、院后随访管理的连续性整合型诊疗模式。

　　三、接续服务，增加“康”的供给。一方面，推动康复服务扩容，实施康复护理扩容提升工程，推动二级医院拓展康复护理功能，强化县级医院康复医学科建设，支持基层医疗卫生机构增设康复护理床位，增加家庭病床、居家康复等服务供给，让慢性病患者得到连续治疗、康复与照护。另一方面，建强康复技术支撑，加强康复医师、治疗师等培养培训，建立上级康复机构、康复专科对基层常态化帮扶机制，推广慢性病适宜康复技术，满足慢性病患者康复干预需求。