除了这四项基础指标，其他血脂参数也有临床价值。陈桢玥举例，有些体检报告中能看到载脂蛋白B（ApoB），它是低密度脂蛋白胆固醇的主要结构蛋白。如果两个人的LDL-C水平相当，ApoB水平更高的人，体内脂蛋白颗粒更小、密度更大，穿透血管内皮的能力更强，在内皮下滞留的时间更长，容易被氧化且不容易被清除，其致病性也就更高。目前ApoB已写入国内外多项血脂管理指南，既是心血管疾病风险评估的重要标志物，也是部分高危人群的降脂治疗目标之一。

　　那么，胆固醇是怎么损伤血管的呢？“学界有一句共识：没有胆固醇，就没有动脉粥样硬化斑块。”陈桢玥解释，LDL-C超标时，胆固醇会透过血管内皮沉积在动脉壁中，经过氧化、被免疫细胞吞噬等一系列过程，慢慢发展为隆起的斑块。

　　动脉粥样硬化斑块就像长在血管壁里的“饺子”，外层的纤维帽负责维持斑块稳定性，是“饺子皮”，内部的脂质核心主要由沉积的胆固醇组成，就是“饺子馅”。血管里的“饺子”最怕“皮薄馅大”：脂质不断沉积，斑块脂质核心越来越大，同时纤维帽变薄，就会形成不稳定斑块，一旦破裂就可能形成血栓，诱发急性心肌梗死。

　　血脂风险不问年龄，只看累积

　　既然斑块是积累形成的，年轻人是不是风险更小？陈桢玥提到，近年来二三十岁的高脂血症患者越来越常见。很多人困惑：年纪不大，饮食清淡，胆固醇为什么还会超标？