这与胆固醇的来源有关。“人体约3/4的胆固醇由肝脏自身合成，仅有1/4来自日常饮食摄入。”陈桢玥解释，个体的基因遗传、代谢能力、肝脏合成效率，以及长期熬夜、精神压力大、久坐不动等生活习惯，都会影响内源性胆固醇的合成。

　　怎么才能更准确地评估血脂风险？“单次体检得到的指标是静态数值，如今学界越来越倡导以长期视角评估血脂危害。”陈桢玥提到一个新概念——胆固醇累积暴露量。通俗来说，它反应从出生到当下，血管被“坏胆固醇”伤害的总量。相比单次化验单上的数值，它更能反映血管的真实受损程度：数值越高、高胆固醇状态持续年份越长，斑块形成或发生心梗的风险就越大。

　　陈桢玥给出了胆固醇累积暴露量估算公式：低密度脂蛋白胆固醇×年龄×38.6。当计算结果达到5000时，血管内出现斑块的概率显著升高；若达到8000，则意味着急性心梗的风险会明显上升。

　　“这个指标说明，年轻时血脂偏高并持续多年，比中年后才出现血脂升高的危害更大。”陈桢玥补充，胆固醇累积暴露量目前用于评估长期风险，具体降脂目标需结合高血压、糖尿病等因素综合判断。

　　“‘等查出斑块再治疗也不迟’的心态很危险。”陈桢玥强调，在斑块能被超声等手段观测到之前，胆固醇已经悄悄损伤血管内皮长达数年。二十多岁发现高胆固醇及时规范干预，和四五十岁出现斑块后才开始治疗，大不一样。干预时机越早，越容易维持血管长期健康状态，甚至可以抑制、延缓斑块的形成。

　　个体化管理才是根本解法