老年糖尿病通常是指患者年龄超过60岁的糖尿病，其特点为发病率高且多为2型糖尿病，起病缓慢，诊断时多无症状，往往通过常规体检或治疗其他疾病时检验血糖或尿糖而发现。部分老年糖尿病以并发症为首发表现，常多伴代谢异常。同时，老年患者治疗依从性及耐受性较差，故其血糖控制方法与中青年患者有所不同，在了解患者特点基础上给予个体化治疗十分重要。

　　口服药物疗法

　　磺脲类药物

　　该类药物主要为第二代磺脲类药物，如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等。如老年患者使用该类药物不当，有可能导致低血糖。特别是伴有肝、肾功能不全的老年患者，使用格列本脲等主要经肾脏代谢的药物，易引起低血糖反应，并加重对肝、肾功能损害，故老年患者应用该类药物时，应在医师指导下密切观察用药情况。

　　格列奈类药物

　　该类药物主要包括瑞格列奈、那格列奈等，适用于2型糖尿病早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年患者。该类药物需在餐前即刻服用，可单独使用或与其他降糖药联用（磺脲类除外）。用药后常见不良反应包括低血糖和体重增加，但低血糖发生频率和强度较磺脲类药物低。

　　双胍类药物

　　该类药物主要包括苯乙双胍、二甲双胍、丁双胍等。单独使用双胍类药物不会导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用可增加发生低血糖的风险。双胍类药物最为严重的不良反应是乳酸性酸中毒，特别是当使用苯乙双胍剂量较大或患者伴有肝、肾、心、肺功能不良及缺氧时更易发生。

　　α-葡萄糖苷酶抑制剂