返回首页 >

以保障服务创新促发展能力提升——看山东省枣庄市“枣惠保”何以越来越“吃香”

2025-09-11 10:21   大众网

  为了尽快建立一体化同步结算平台,中国人寿财险枣庄市中心支公司在枣庄市医保局的指导协调下,对医疗机构进行系统改造,通过基本医疗保险信息服务平台与医疗机构HIS系统建立结算接口,投保人员在枣庄市内住院的,超过“枣惠保”起付线的费用直接理赔,与基本医保报销实现“一站式”查询、结算、赔付。在市内商保、医保“一站式”结算服务上线前,“枣惠保”参保人需自行收集材料到中国人寿财险枣庄市中心支公司服务网点申请理赔。2023年11月底“一站式”结算系统正式开通,实现了“四无须”“一同步”:参保患者在枣庄市19家二级甲等及以上定点医院住院,无须等待审批、无须垫付医疗费、无须报案、无须提交资料;出院结算时,符合“枣惠保”赔付条件的医疗费用,系统自动联网,在医保结算时同步完成赔款,结算时效由原来的20天左右缩短至10分钟以内。

  截至今年6月30日,枣庄市15.97万人次的参保群众享受到了“一站式”同步结算服务带来的便捷,理赔金额达到1856.31万元。2025年上半年,仅枣庄市精神卫生中心就“一站式”联网结算赔付507人次,金额34.5万元。中心职工切身感受到“枣惠保”在减轻患者负担方面的作用,职工自身参保意愿显著提升,2024年、2025年分别有1062人和1037人投保,连续两年实现全员覆盖。

  异地就医与“免申直赔”同行

猜你喜欢

热点新闻

{$loop_num=0}