保障民生走在前!中国人寿探索打造长护险“三高”经办服务新范式
2025-09-15 11:26 中国人寿济宁分公司
建立失能评估服务体系。严格按照国家《长期护理保险失能等级评估操作指南(试行)》规范评估流程,制定三大板块评估话术,明确八大评估工作纪律,按职责制定分工细则,一把尺子量到底,公平、公正、客观做好失能评估及复核工作,确保让真正失能人群享受到长护险惠民政策。
建立独立稽核调查体系。稽核团队通过“每日电话回访专线、系统护理任务视频连线、每周一次入户现场满意度调查”等多方式稽核手段,有效发现问题线索并撤销不合理人员,对各类型失能人数做到了有效监控,切实提升了护理服务质量,保障了医保基金使用安全。
多元供给体系激活服务新生态
在全力保障项目承办平稳高效运行同时,自觉站在更好提高运作效率、提升服务效能高度,对标系统内外先进经验,加强创新实践,打造有特色、有温度、有韧性的长护险运作标杆。
探索多元服务路径。组织赴辖区护理机构、街道社区开展节日慰问、爱心义诊、主题宣传等多种形式敬老宣传活动,宣讲基本医保及长护险政策。
创新特色产品供给。针对护理机构及人员实际保障需求和现有保障空白,创新提供护理人员意外险,赢得护理机构及从业人员认可。截至目前,已为8家辖区定点护理机构500余人提供专项保险保障。
聚合政保项目效能。统筹已有的长护险、职工大额保险、济惠保、高新城乡居民基本医保等政保经办项目,推进做好多业务板块深度融合、资源共享、协同服务、风险防控,有效提高资源利用效率,为参保群众提供更大便利。