四川大学华西药学院临床药学与药事管理学系主任 胡明：医院的药品目录常规来说也就是1500到2000种，它容纳不了那么多药品，医院还要给常规药品留下足够的空间。另外更关键的是，现在很多的国谈创新药它是锦上添花的，而不是雪中送炭的，比如我们常见的治疗非小细胞肺癌的ALK抑制剂，可能医院里已经有3种4种5种了，这时候国谈药又谈进来了3种，它到底要不要进？替代哪一个？可能对医院来说是比较为难的问题。

　　一方面“是否引进、替换哪类现有药品”的选择上，医院往往面临两难，另一方面尽管政策明确鼓励医院及时配备“国谈药”，但新药进院需经过科室申请、药事管理与药物治疗学委员会审议、采购平台挂网等严格的审批流程，周期短则一两个月，长则可达一年。自公立医院取消药品加成后，开药环节不再产生利润；同时，多数“国谈药”如生物制剂、冷链药品，对运输、储存、临床使用有特殊要求，部分还需专人管理，增加了医院的运营成本。

　　四川大学华西药学院临床药学与药事管理学系主任 胡明：尤其像是罕见病还有一些特定的肿瘤药品，其实医院的需求量不大，但是管理成本比较高，所以医院可能会倾向于临时的少量采购，甚至于不采购。